近日，威尼斯vns08866收治了一名罹患病毒性脑炎的患儿，儿科中医主任医师刘相朝经望闻问切，结合中医理论诊断为“温病-热入营血，邪陷心肝”，予犀角地黄汤加减清热凉血，益气养阴中药汤剂精心调理。两周后患儿体温正常，睡眠安稳，四肢肌张力逐渐恢复正常。

01中医学对病毒性脑炎的解析

毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内脑实质炎症。病因常见为肠道病毒，其次为虫

中医学认为该病属于“温病”范畴，外因是感受风温热毒或湿热邪毒，内因是正气不足，或素体阴虚火旺或内热积蕴或湿热蕴结、食积内停。外来的风温热毒或湿热邪毒与内在的实热、阴虚、湿热相合，温热或湿热化毒，导致热毒壅盛、内陷心肝、肝阳上亢、肝风内动、痰热闭阻心包。

02温病的中医病机辨识

1、急性期辨温热与湿热。

温热，症见发热，汗出热可退，抽搐频繁，头痛头晕、烦躁狂乱、面红，舌红，苔薄白，脉浮数。

湿热，症见发热，午后热重，无汗或汗出而热不退，神志昏糊、困睡或昏睡，头身困重、口黏不思饮、口腔多水、睡中流涎，尿赤短少、大便溏黏，舌淡红，苔白腻，脉浮细。

其次辨伴随证候，无论温热还是湿热，都可致肝阳上亢、肝风内动、痰热闭阻心包、湿浊闭阻心包、内闭外脱、阳气厥脱。

2、恢复期，温热与湿热殊途同归，表现为：风邪稽留，症见抽搐、震颤、鼻塞、咳嗽、脉象浮；肝肾阴虚，症见午后发热、牙关紧闭、吞咽障碍、颈项强直、烦躁哭闹、夜寐不稳、唇红便干、舌瘦红少苔、脉弦细；气阴两虚，症见乏力纳差、肢体萎软、形体消瘦、低热多汗、舌淡红、脉芤或沉缓无力；虚风内动，症见抽搐、震颤、脉微。

03中医治法与处方原则

急性期治疗的目的是控制体温、控制惊厥、醒脑开窍、防治厥脱、防范后遗症。

急性期病情变化急骤，证候演变迅速，要注意辨别邪正的消长转化，及时调整治疗原则和方法。年幼、体弱者在热炽时易于出现内闭外脱的变证。常在高热、惊厥、神昏的同时或之后，突然躁动不安、神志不清、大汗淋漓、四肢厥冷、面色苍白、脉微息弱，要急救回阳固脱。化痰、开窍、潜阳、息风、化瘀、通络为急性期不可缺少的对症原则。

恢复期，风邪稽留，当息风定痉；肝肾阴虚，宜滋养肝肾、潜阳息风；气阴两虚，益气养阴；虚风内动，用精息风；痰瘀阻络，用化痰活血；痰火内扰，用清热化痰、镇惊安神；肾气虚弱，用滋阴温阳、养肾气。

02其他疗法：

1.中成药：安宫牛黄丸清热解毒，镇惊开窍；猴枣散，清热除痰，镇惊通窍；至宝丹，清热解毒，化浊开窍。

3.中医外治：小儿惊风敷脐法。

4.针灸疗法：体针、针刺刮痧法。

5.推拿疗法：一般推拿、三字经推拿。

名医专家推介

刘朝相

专家简介

广西名中医，百色市首届名中医，中医儿科专家、主任医师。

毕业于广西中医学院医疗系，从事中医临床工作38年，拥有丰富的儿科诊疗经验。曾到中国中医研究院广安门医院糖尿病科进修。撰写的多篇论文在医学刊物发表。

专业特长

擅长中药内服外治治疗小儿咳嗽，哮喘，腹泻，疳积，生长发育迟缓，性早熟，儿童体质偏颇，反复呼吸道感染，遗尿，儿童多动抽动症，成人胃炎、胃下垂、肾炎、肾病综合症、慢性胆囊炎、糖尿病、痛风性关节炎等。

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