有一种常见病

它能导致人的四肢逐渐麻木

是妥妥的健康杀手

明显的发病症状

让患者印象深刻

而更让人印象深刻的

是它超长的名字

它叫作

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病

记不住也没关系

它的英文简称短一些

也好记一些

叫作CIDP

现在

让我们来了解了解这种病吧

01【病种介绍】

中医将慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病归属于传统医学中“痿证”范畴，由于肺居高位，故以“肺热叶焦”为致痿的主因。由于阳明为“五脏六腑之海”，故以“独取阳明”为治痿主法。

从西医角度看，该病是一类由免疫介导的脱髓鞘性周围神经病，病情进展达8周以上，可有缓解复发过程；电生理表现为周围神经传导速度减慢、远端潜伏期延长、运动神经传导阻滞、异常波形离散以及F波异常等脱髓鞘改变，大部分患者免疫治疗有效。

02【诊断依据】

中医诊断标准：

1.发病特点：

①具有感受外邪与内伤积损的病因，有外感温热疫邪或涉水淋雨，居处湿地或接触、误食毒物。有饮食不洁或房劳、产后体虚或情志失调。有禀赋不足，家族遗传或劳役太过或跌幅损伤。

②多以上肢或下肢，双侧或单侧出现筋脉弛缓，痿软无力甚至瘫痪日久，肌肉萎缩为主症，也可出现面瘫或眼肌麻痹等。

③男女老幼均可罹患。

2.临床表现

肢体痿弱无力，甚则不能持物或行走，肌肉萎缩，肢体瘦削，有时伴肩肌肉瞤动、肢体麻木等，可出现面瘫或眼肌麻痹等。

西医诊断标准：

1.临床表现：不同程度的肢体无力，多数呈对称性，少数为非对称性，近端和远端均可累及，四肢腱反射减低或消失，伴有深、浅感觉异常；

2.症状进展超过8周，慢性进展‍或缓解－复发；

3.脑脊液：蛋白－细胞分离；

4.电生理检查：神经传导速度减慢、传导阻滞或异常波形离散；

5.神经活检：除外其他原因引起的周围神经病；

6.糖皮质激素治疗有效。

03【治疗方案】

中医治疗方案

中药治疗

辨证有虚实之别，凡肺热津伤和湿热浸淫者属于实证。由脾胃虚弱、肝肾亏虚所致者属于虚证。前者以清热润燥或清利湿热为法；后者宜益气健脾、滋养肝肾为主。虚实夹杂者，当予兼顾。

针刺疗法

主穴：上肢肩髃、曲池、合谷、阳溪；下肢髀关、风市、梁丘、足三里、阳陵泉、解溪。配穴随证加减，或补或泻，随证治之。每次留针20-30min，每日1次。

灸法治疗

主穴：上肢肩髃、曲池、合谷、阳溪；下肢髀关、风市、梁丘、足三里、阳陵泉、解溪。配穴随证加减，以艾条或艾柱施灸。每次留针20-30min，每日1次。

推拿疗法

上肢：拿肩井筋，揉捏臂臑、手三里、合谷部肌筋，点肩髃、曲池等穴，搓揉臂肌来回数遍。下肢：拿阴廉、承山、昆仑筋，揉捏伏兔、承扶、殷门部肌筋，点腰阳关、环跳、足三里、委中、犊鼻、解溪、内庭等穴，搓揉股肌来回数遍。

中药泡洗

若肢体顽麻痹痛拘急，用草乌、川乌、伸筋草、川芎、桃仁、红花、延胡索等，煎汤外洗浸泡。

康复疗法

病情稳定后，早期进行正规的神经功能康复锻炼，以预防废用性肌萎缩和关节挛缩。

西医治疗方法

（一）免疫治疗

1.一线治疗：CIDP的一线免疫治疗药物包括糖皮质激素、丙种球蛋白或血浆置换，其中以前两者最为常用，血浆置换主要用于病情较重或前两者治疗效果不佳时。80％-90％的CIDP患者经一线免疫药物治疗临床可有改善。大部分纯运动型CIDP，采用糖皮质激素治疗效果不佳，甚至可有加重，而丙种球蛋白，治疗多数有效。不同免疫药物的具体治疗方案可参考相关指南。

2.二线治疗：常用药物包括硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环孢素A；当这3种药物使用3~6个月仍无效时，可考虑更改为环磷酰胺或利妥昔单抗治疗（根据患者体重个体化给药）。

（二）其他治疗

1.对症治疗：少数患者伴有神经痛，可使用加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等。

2.神经营养：尽管缺乏循证证据，临床实践中常给予维生素B1、B12等治疗。

3.功能锻炼及物理治疗：有助于促进运动和感觉功能的恢复；足部无力者，可选择踝关节支具，改善行走的稳定性和步态。

04【医生提醒】

CIDP是神经系统可治性疾病之一，大部分患者经合理用药可获得良好功能改善，经一定时间的维持治疗，停药后可无复发；部分患者病程迁延，需要长期用药维持；少部分患者对治疗反应差，或开始有效，而病程后期对治疗反应变差，而导致严重残疾。

因此，如果感受到四肢出现异常，有麻木、无力等感觉，应及时到正规医院进行诊断和治疗，以免耽误最佳治疗时间。