在日常生活中

大家可能听过或者了解过“插胃管”

但您有听说过“间歇插胃管”吗？

本文将带您一起了解这一医学技术。

01什么是间歇插胃管？

“间歇插胃管”全称“间歇的经口——食道经管营养法”，简称“IOE”，是吞咽障碍的患者在进食前将胃管经口腔插入胃内，通过胃管将营养丰富的流质饮食、水与药物注入胃内，注入完毕随即拔除胃管的营养供给法。它既是一种进食代偿手段，也是一种治疗吞咽障碍的方法。

02.间歇插胃管的操作过程

03.间歇插胃管的优点

优点一

需要时插，注食结束后拔出，避免长期留置胃管影响美观及患者自尊心、自信心。

优点二

置管路径是从口腔经食管到胃，符合生理规律，舒适度较鼻胃管好。

优点三

间歇插胃管的过程也是在进行吞咽功能的训练，每一次的经口置管时都会刺激舌根部，诱发吞咽反射，使舌骨肌张力增强，促进喉上抬并改善口腔和咽腔的运动功能。

优点四

缩短了胃管对咽部的刺激时间，减少分泌物，降低了误吸发生率。同时不插管时能更好地清洁口鼻腔，提高患者的舒适度。

优点五

避免了长期置管引起的呃逆、反流性疾病及鼻咽部黏膜压力性损伤等。

04.间歇插胃管的适用人群

间歇插胃管主要适用于以下人群：

1.患者清醒，能配合治疗；

2.各种中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者或者头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者；

3.因年龄原因造成吞咽困难的老年人（如吞咽器官衰老，牙齿脱落）；

4.存在呼吸功能障碍，行气管切开、气管插管等需长时间营养支持者；

5.吞咽正常但摄入不足的人员，如烧伤、厌食症；

6.各种经口进食不能满足生理需要量的患者；

7.喂养困难的婴幼儿；

8.认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者；

9.所有吞咽障碍患者的终末期。

05.间歇插胃管的不适用人群：

1.人体器官结构异常的：比如咽部和颈部畸形、颈部变硬、食管病变患者、胸主动脉瘤等疾病；

2.呼吸窘迫综合征、昏迷、意识不清、有出血倾向、不能配合等情况的患者；

3.既往有胃肠穿孔史、长期使用类固醇激素病史患者；

4.其他经康复医生评估后不适合的情况。

06.临床案例

黄先生，62岁，因吞咽困难、头晕、全身乏力、四肢麻木，到我院脑病科住院诊治，诊断为“延髓梗死”。经内科治疗，头晕、全身乏力、四肢麻木痊愈，可以自由行走，但仍遗留有吞咽困难，靠胃管注食维持生活。转康复医学科后，经评估决定拔除胃管，给患者施与间歇性经口至食管管饲法（IOE）进食过渡，经过1个月的针对性吞咽康复治疗，患者痊愈出院。