常常有患者问？

什么是血液透析

今天就让肾小护来告诉你吧......

一、血液净化如何代替肾功能？

1.简单地说、血液透析是将患者的血液引出来，通过机器输送到特定的人工肾（即透析器）：在此进行血液“清洗”（清洗用水是透析液），把血液内的毒素和过量的水分清除，然后把血液回输到患者体内。

2.透析就像一个“筛子”血液再透析器里流动，透析液在筛子外反方向流动，血液中的毒素和水分就通过筛孔进入透析液中被清楚掉，此种净化方式被称之为“血液透析”。

3.另一种净化方式称之为“血液滤过”，是往筛子里加水，毒素由这些水裹夹着透过膜孔被清除掉，这样清除的毒素范围比普通血液透析广。

4.还有一种净化方式是“血液灌流”、与防毒面具原理相似，血液通过活性碳或树脂颗粒，把毒素吸附下来，血液灌流清除毒素的范围比较广。

5.一般尿毒症患者每周透析2-3次，每次4-5小时。

二、何时开始血液净化治疗？

1.一但确诊为尿毒症就应该作好透析准备。

2.透析的指征：肌酐清除率＜15ml/min/1.73m2或肌酐＞707umol/L。

3.有尿毒症症状。

三、为什么要早进行血液净化？

相对晚透析而言，早透析实际上是指患者在合适的时机开始透析，而不是在出现全身并发症后被迫接受透析治疗。

早透析患者积极、主动及时地治疗尿毒症、可以减少透析后不良反应的发生，提高生活质量，最终节省治疗费用，达到最佳治疗效果。特别是早期开始腹膜透析可以充分发挥残存肾脏细胞的功能，治疗效果更为理想。

四、晚透析百弊而无一利?

晚透析是尿毒症患者出现明显的全身症状，不透析将危及生命的情况下才被迫选择的透析治疗，显然有许多不利危害。

1.明显加重脏器损害。

2.透析后并发症多且严重。

3.透析后生活质量差，生存时间较早透析者短。

4.原有肾脏细胞功能损耗殆尽。

5.患者失去了按自己的条件主动选择适宜的透析方式的时机。

五、规律血液透析的重要性

由于透析人群多数已经没有肾功能，如果停止透析，则体内肌酐、尿素氮等“毒素”会不断升高、水分增多，通常经过42-72小时，体内“毒素”就会升高到透析水平，重新出现尿毒症症状，甚至危及生命。因此、为了保证你的生命医疗安全、进行血液透析的尿毒症患者需要根据医护人员的安排定期、规律回医院透析，每周至少2次。

六、什么是动静脉内瘘？

自体动静脉内瘘成形术是指将邻近的动脉、静脉血管，通过外科手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道动脉血流至静脉内，是表浅静脉充盈、扩张，形成动脉化的血管，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，从而建立液透析体外循环，是尿毒症患者章期行血液透析最理想的血管通路，是透析患者的生命线。

动静脉内瘘术后6-8周方后使用

七、动静脉内瘘的日常保护

一、两个坚持

1.坚持良好的卫生习惯，透析前确保手臂清洁。

2.坚持每日触摸内瘘震颤至少4次，三餐及睡前。

二、五个不要

1.不要在皮肤消毒后或透析治疗过程中用手接触无菌区域。

2.不要在内瘘侧佩戴手表、首饰、避免衣袖过紧。

3.不要使用内瘘侧肢体提重物，每次提重量应小于2.5公斤。

4.内瘘肢体避免压迫，睡眠时勿将瘘管肢体垫于枕下。

5.不要在内瘘侧肢体进行静脉注射药物、抽血及测量血压。

八、内瘘的日常锻炼

适当的内瘘锻炼不仅能够促进内瘘的成熟，还有助于维持内瘘的畅通。

内瘘日常锻炼具体做法：

1.内瘘侧手臂用力握住握力球，默数3-5秒，然后松开。

2.每分钟握握力球10-15次，持续1-2分钟，每天练习10-20次。

END

文章来源：血液净化室邓丽芳

微信编辑：宣传科

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